ООО "ТрансАгентство"
ТРАНСПОРТНО-ЭКСПЕДИЦИОННАЯ КОМПАНИЯ	
	390035, г. Рязань, ул. Гоголя, 16, оф. 303
Телефон: +7 4912 29-31-31; 293-293, Факс: +7 4912 293131
Эл. почта: 293293@mail.ru, Интернет: 	

Куда/Кому:		Тел/Факс:		

ЗАЯВКА на осуществление перевозки №                        к договору 	
		
1.	Место погрузки		
   1. 1.	Наимен. грузоотправ.		
   1. 2.	Адрес погрузки		
   1. 3.	Конт. лицо / Телефон		/		
   1. 4.	Таможня отправления		
   1. 5.	Дата и время погрузки		
   1. 6.	Груз (наименование)		
   1. 7.	Вес, кг.(с тарой) / Мест, шт.		/		
   1. 8.	Габариты, мм (объем, м3)		
   1. 9.	Способ погрузки / Дополн.		/		
2.	Треб. тип транс. сред.		
3.	Погран. переход		
4.	Место разгрузки			
   4. 1.	Наимен. грузополуч.		
   4. 2.	Адрес разгрузки		
   4. 3.	Конт. лицо / Телефон		/			
   4. 4.	Дополнения		
   4. 5.	Таможня назначения		
   4. 6.	Адрес таможни		
   4. 7.	Код, лицензия		
   4. 8.	Дата разгрузки		
5.	Стоимость перевозки		
   5. 1.	Форма оплаты		
   5. 2.	Срок оплаты		
   5. 3.	Аванс		
6.	Дополнительные условия		
		
7.	Штрафные санкции		

Выделенный подвижной состав:		Перевозчик:		
		Прицеп					
Тягач						ООО "ТрансАгентство"	
			Моб.тел.				
Водитель						 Алексей 	
						
Паспорт	 		С условиями заявки согласны.	
			Подпись:		
Заказчик:						
						М.П.		
								
С условиями перевозки согласны.							
							
Ф.И.О:			Подпись:							
					М.П.							

ТРАНС-МЕНЕДЖЕР 5.0	ЗАЯВКА ИСХ.№ 19 ОТ 29.03.2012 СТР. 1